30例距骨骨折手术疗效的影响因素分析
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【摘要】 目的：研究分析影响距骨骨折手术疗效的因素。方法：2010年1月-2013年1月笔者所在医院共收治30例距骨骨折患者，回顾性分析这些患者的临床资料。结果：骨折的粉碎性、开放性和复位不良与距骨坏死的发生率有相关性(P<0.05)；距骨骨折、合并踝部骨折和复位不良与创伤性关节炎的发生率有相关性(P<0.05)；距骨体骨折及复位不良与骨折愈合不良的发生率有相关性(P<0.05)。结论：距骨骨折术后的疗效受到多方面因素的影响，在行该类手术时，良好的复位及内固定可以有效的提高手术的疗效和术后患肢功能性恢复，有效的降低并发症的发生率。
【关键词】 距骨骨折； 疗效； 影响因素
中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)28-0167-02
距骨骨折是临床上较为少见的一种骨折，其仅占足部骨折的3%左右。由于该类骨折较为少见，经验缺乏，治疗手段仍集中于较为传统的切开复位内固定和闭合复位石膏外固定。2010年1月-2013年1月笔者所在医院共收治30例距骨骨折患者，笔者分析总结影响手术疗效的相关因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月-2013年1月笔者所在医院收治30例距骨骨折患者，其中男19例，女11例；年龄21～67岁，平均42.3岁；受伤至接受手术治疗的时间为2～10 h，平均6.3 h。11例为高空坠落所致，12例为车祸所致，7例为重物砸伤所致，其中有3例合并胸腹部、颅脑损伤，4例合并踝部骨折。按照Hawkins分型：Ⅰ型骨折4例，Ⅱ型骨折23例，Ⅲ型骨折3例。所有患者在入院后均行正、侧位X线片和踝关节常规拍摄检查。开放性骨折3例，闭合性骨折27例。
1.2 方法
若患者为开放性骨折，则需先彻底清创，随后用克氏针进行固定。骨折复位满意且无骨缺损者，可用Herbert螺钉或空心螺钉进行加压固定；骨折复位不良且出现骨缺损者，需使用克氏针维持复位后的距骨外形和长度，再将非加压螺钉拧入，不施行加压固定；对于合并周围骨折则需进行相应的内固定治疗；对于严重性粉碎性骨折 ......
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