肱骨近端锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨近端骨折对比观察
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摘要：目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 将86例肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组，各43例，观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗，对照组采用解剖钢板治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组患者术中出血量及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)；观察组患者肩关节Neer评分优良率为97.67%，明显高于对照组的72.09%(P<0.05)。结论 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有固定牢靠、损伤小、并发症少、恢复快等优点。
关键词：锁定钢板；解剖钢板；肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是临床常见的一种骨创伤疾病，其发生率占全身骨折的5%左右，以肱骨外科颈及以上部位多发[1]。以往，传统解剖钢板内固定是治疗肱骨近端骨折的常用方法，虽有一定治疗效果，但容易出现螺钉松动、脱出、固定失败等并发症[2]。笔者近年来采用了肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折，临床上取得了满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年12月～2012年12月期间在我院住院治疗的86例肱骨近端骨折患者为本研究对象，全部患者均经X线片、CT等相关检查确诊。采取随机数字表法，将86例肱骨近端骨折患者分为观察组和对照组，观察组43例：男23例，女20例；年龄21～69岁，平均(51.48±9.42)岁；受伤原因：交通事故伤32例，高处坠落伤7例，摔伤4例；合并伤：伴有肩袖撕裂4例，肩关节脱位 9例，腋神经损伤2 例；Neer分类：二部分骨折18例，三部分骨折23例，四部分骨折2例。对照组43例：男24例，女19例；年龄20～69岁，平均(51.45±9.43)岁；受伤原因：交通事故伤33例，高处坠落伤7例，摔伤3例；合并伤：伴有肩袖撕裂3例，肩关节脱位8例，腋神经损伤2 例；Neer分类：二部分骨折19例，三部分骨折22例，四部分骨折2例。本研究均排除伴有大血管损伤患者，两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均在术前完善相关检查，对于伴有内科合并症患者给予对症处理，病情稳定后采取手术。观察组患者均采用肱骨近端锁定钢板治疗，麻醉方式采用全麻或臂丛麻醉，患者取仰卧位，肩部垫高，取三角肌和胸大肌间隙入路，依次切开，从三角肌分离至胸大肌，保护头静脉，三角肌向外牵开，头静脉胸大肌向内牵开，充分显露骨折近端、肱二头肌长头腱、大小结节及结节间沟 ......
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