肱骨髁上骨折是儿童常见的多发性骨折，约占儿童四肢骨折的3%～7%、儿童肘部骨折的55%～80%。伸直型骨折较多见，屈曲型骨折少见。由于特殊解剖关系，骨折后断端移位，骨折不稳定等原因让治疗困难，易发生肘内外翻畸形。自2009年3月～2012年3月收治移位儿童肱骨髁上骨折173例。均采用手法整复，夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折取得满意疗效，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料 173例患儿年龄从8月～16岁，就诊时间从跌伤后即就诊到12d，骨折均有不同程度移位。其中伸直尺偏型138例，伸直桡偏型18例，屈曲型17例。其中1例伴有正中神经损伤。

    1.2方法 肿胀不严重，血循良好的患儿入院即行手法整复，患肢肿胀严重，张力性水疱较多的患儿先予尺骨鹰嘴牵引，待肿胀消退后行手法整复。术者仔细读X线片，同时观察伤肢畸形并判断断端是外旋还是内旋，以及侧方及前后移位。患儿由家属抱坐在凳子上，两助手顺势在中立位缓慢持续牵引约5min。若骨折远端外旋则令远端助手缓慢内旋，相反则令远端助手缓慢外旋，无旋转的保持前臂中立位持续牵引。后矫正侧方移位，尺移的术者推远端向外同时并令远端助手桡偏。尺移最好矫枉过正，桡移的则推远端向尺侧，轻度桡移的可不予整复，最好留轻度桡移。尽量桡侧嵌插，尺侧分离，避免肘内翻畸形。侧方移位矫正后，矫正前后移位。伸直型术者推远端向前同时嘱远端助手缓慢曲肘，屈曲型的术者推远端向后同时令远端助手伸直肘关节。侧方和前后移位均矫正后放置压垫 ......