不要把致密性骨炎当强直性脊柱炎
戴生明 主任医师、教授。主攻方向为类风湿关节炎、强直性脊柱炎，积累了丰富的临床经验和深厚的学术造诣。获军队医疗成果二等奖2项、上海医学科技奖三等奖1项、军队科技进步三等奖1项和国家发明专利2项。发表SCI论文23篇。所领导的课题组，重点围绕类风湿关节炎、强直性脊柱炎的发病机制和治疗新方法开展深入研究。兼任 4 种国外学术期刊的编委。2009年荣膺上海市医疗系统最高荣誉——第12届“银蛇奖”一等奖。2010年荣膺解放军“科技新星”荣誉称号。
出诊时间： 每周星期一、四上午，星期二、三下午出诊。
前些天我院湛教授找到我说，他有一个朋友最近情绪比较低落，因为刚被诊断为强直性脊柱炎，请我帮忙给患者再解释一下病情。患者是一位32岁的女性，最近2 个月有腰痛，但我经过详细了解她的疼痛特点，并重新阅读了CT片，认为她患的是致密性骨炎，而不是强直性脊柱炎。
在出专家门诊时也经常会遇到类似的案例，在这里给大家简单介绍一下这两种疾病的区别。
什么是致密性骨炎
致密性骨炎一般是指骶髂关节致密性骨炎，好发于中青年女性，大部分患者没有临床症状，呈隐匿性发展，在摄X光片时才被无意发现。少数患者可能有下腰部、骶部或臀部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，休息后症状减轻。X线或CT检查可发现骶髂关节的髂骨面呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带、骨小梁消失，但骶髂关节面光整、无骨质破坏，关节间隙整齐清晰。
为什么会把致密性骨炎误诊为强直性脊柱炎
强直性脊柱炎最常见的症状也是下腰部痛和/或臀部痛，X线或CT检查骶髂关节也可以有骨硬化的表现，这是发生误诊的主要原因。但这两种病的疼痛特点不同：强直性脊柱炎的下腰痛常伴有晨僵，活动后减轻，休息后反而加重，常有夜间痛醒、翻身困难等；致密性骨炎的下腰疼痛在休息后可减轻，增加体力劳动或长时间行走后会加重。这两种病的骶髂关节在X线或CT片上也有特征性的不同：强直性脊柱炎的骶髂关节面一般有破坏性改变，关节间隙可以狭窄等；致密性骨炎的骶髂关节面光整，即没有破坏，关节间隙一般正常。对于一个有经验的医生，这两种病在X线或CT片上是很容易鉴别的。另外，强直性脊柱炎好发于青年男性，90%以上患者的HLA-B27化验为阳性，血沉增高也较常见。
当然，在极少数情况下这两种病可以合并存在。
为什么会患致密性骨炎
90%以上本病患者为已婚经产妇女，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。即妊娠、分娩、外伤及盆腔感染是本病发生的主要原因。
如何治疗致密性骨炎
本病有自限性，预后良好，即一般不会有后遗症，因此在临床上只需要对症治疗，而应该避免过度治疗。轻症者可通过休息、热敷理疗、针灸等改善疼痛，中重度患者可以服用消炎止痛药或局部封闭治疗。, 百拇医药
出诊时间： 每周星期一、四上午，星期二、三下午出诊。
前些天我院湛教授找到我说，他有一个朋友最近情绪比较低落，因为刚被诊断为强直性脊柱炎，请我帮忙给患者再解释一下病情。患者是一位32岁的女性，最近2 个月有腰痛，但我经过详细了解她的疼痛特点，并重新阅读了CT片，认为她患的是致密性骨炎，而不是强直性脊柱炎。
在出专家门诊时也经常会遇到类似的案例，在这里给大家简单介绍一下这两种疾病的区别。
什么是致密性骨炎
致密性骨炎一般是指骶髂关节致密性骨炎，好发于中青年女性，大部分患者没有临床症状，呈隐匿性发展，在摄X光片时才被无意发现。少数患者可能有下腰部、骶部或臀部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，休息后症状减轻。X线或CT检查可发现骶髂关节的髂骨面呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带、骨小梁消失，但骶髂关节面光整、无骨质破坏，关节间隙整齐清晰。
为什么会把致密性骨炎误诊为强直性脊柱炎
强直性脊柱炎最常见的症状也是下腰部痛和/或臀部痛，X线或CT检查骶髂关节也可以有骨硬化的表现，这是发生误诊的主要原因。但这两种病的疼痛特点不同：强直性脊柱炎的下腰痛常伴有晨僵，活动后减轻，休息后反而加重，常有夜间痛醒、翻身困难等；致密性骨炎的下腰疼痛在休息后可减轻，增加体力劳动或长时间行走后会加重。这两种病的骶髂关节在X线或CT片上也有特征性的不同：强直性脊柱炎的骶髂关节面一般有破坏性改变，关节间隙可以狭窄等；致密性骨炎的骶髂关节面光整，即没有破坏，关节间隙一般正常。对于一个有经验的医生，这两种病在X线或CT片上是很容易鉴别的。另外，强直性脊柱炎好发于青年男性，90%以上患者的HLA-B27化验为阳性，血沉增高也较常见。
当然，在极少数情况下这两种病可以合并存在。
为什么会患致密性骨炎
90%以上本病患者为已婚经产妇女，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。即妊娠、分娩、外伤及盆腔感染是本病发生的主要原因。
如何治疗致密性骨炎
本病有自限性，预后良好，即一般不会有后遗症，因此在临床上只需要对症治疗，而应该避免过度治疗。轻症者可通过休息、热敷理疗、针灸等改善疼痛，中重度患者可以服用消炎止痛药或局部封闭治疗。, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 慢性非化脓性关节炎或关节病 > 强直性脊柱炎