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儿童锁骨骨折 勿追求解剖对位
http://www.100md.com 2018年5月7日 中国中医药报 第4872期
     3岁的思思玩耍时不慎从床上摔下,右肩部疼痛,小胳膊不敢活动,洋洋的爸爸、妈妈带着女儿来医院骨伤科就诊,检查显示,思思右锁骨骨折,骨折有错位。医生小心整复后予八字绷带固定,嘱门诊复查,1周后复查X线片,骨折并没有完全对合好,思思的爸爸、妈妈很担心,这样骨折能长上吗?

    儿童锁骨骨折常见

    医生告诉他们,儿童锁骨骨折不必追求解剖对位,骨折愈合后不会影响外观及功能。锁骨骨折是儿童常见的外伤之一,儿童锁骨较细呈倒S形,部位表浅,当发生摔伤或跌伤时易发生骨折,伤后锁骨部位肿胀、疼痛、压痛均较明显,易摸到移位的骨折端。患儿一侧胳膊不敢活动或压迫锁骨时患儿啼哭,应考虑到锁骨骨折。

    儿童锁骨骨折不用反复整复

    医学上所称的解剖对位,也称完全对位,就是将骨折断端恢复到原来正常状态。儿童锁骨骨折不必追求解剖对位,采用非手术方法治疗,即使复位不理想,但一般都能愈合,愈合后不影响功能,这是因为儿童具有强大的生长自我塑形能力,如果伤后6月~1年复查,不仅外观看不出来,即使再拍X线片检查骨折也是看不出来的。错位的锁骨骨折一般不稳定,骨折复位固定后断端多没有完全对位,但只要靠到一起即可,没有必要反复整复。手术切开复位固定属于禁忌,反而会增加患儿痛苦,有损伤锁骨下血管神经的风险。临床上,锁骨骨折如果是青枝骨折无须整复,用三角巾或纸板将前臂悬吊于胸前,两周后痊愈。如移位的骨折则应予手法整复,双侧腋下垫棉花,然后用倒“∞”字绷带8~10层固定,时间3~4周,固定后第2天门诊复查,以后每隔3天复查1次,调整好绷带松紧度,家长还要注意观察患儿手指感觉和血液循环。

    儿童锁骨骨折愈合迅速,也不必用药。有些儿童锁骨青枝骨折,因不能自述疼痛部位,且锁骨部皮下脂肪丰富,畸形不甚明显,诊断易被忽略。因此遇到儿童肩部摔伤,不愿抬小胳膊或穿衣时,要及时上医院检查。(郭仲华), 百拇医药(郭仲华 宁夏回族自治区中医研究院)


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